氏名
フリガナ
保護者様氏名 ※18歳未満の場合必須
メールアドレス
電話番号
緊急連絡先
生年月日
郵便番号
住所
ご入会日
所属クラス (月) LINKS矢野 / 18:00〜18:45(月) LINKS矢野 / 18:45〜20:00(月) LINKS江田島 / 16:45〜17:30(月) LINKS春日野初級 / 18:00〜18:45(月) LINKS春日野 / 19:00〜20:15(月) LINKS向洋 / 19:30〜20:45-----(火) LINKS吉田 / 18:00〜19:00(火) LINKS伴① / 17:00〜17:45(火) LINKS伴② / 18:00〜19:00(火) LINKS伴 ③/ 19:15〜20:15-----(水) LINKS海田KIDS / 17:30〜18:15(水) LINKS海田Jr. / 18:30〜19:30(水) LINKS海田Reg. / 19:45〜21:00(水) LINKS八千代 / 18:00〜19:00(水) LINKS八千代 / 19:00〜20:00(水) LINKS福木 / 17:00〜18:00(水) LINKS長束KIDS / 16:30〜17:15(水) LINKS長束Jr. / 17:30〜18:30-----(木) LINKS東浄KIDS / 17:00〜17:45"(木) LINKS東浄Jr. / 18:00〜19:00(木) LINKSあさひが丘KIDS / 16:15〜17:00(木) LINKSあさひが丘Jr.① / 17:10〜18:25(木) LINKSあさひが丘Jr.② / 18:30〜19:45(木) LINKS東原Jr① / 16:30〜17:30(木) LINKS東原Jr② / 17:45〜18:45(木) LINKS東原一般 / 19:45〜20:45(木) LINKS段原 / 16:00〜16:45(木) LINKS段原中級 / 17:00〜18:15-----(金) LINKS井口① / 16:30〜17:15(金) LINKS井口② / 17:30〜18:30(金) LINKS井口③ / 18:45〜19:45(金) LINKS可部 / 18:30〜19:30(金) LINKS五日市KIDS / 16:30〜17:15(金) LINKS五日市Jr. / 17:30〜18:30-----(土) LINKS平和台Jr① / 14:00〜15:00(土) LINKS平和台Jr② / 15:00〜16:00(土) LINKS平和台 一般 / 16:00〜17:00(土) LINKS勝木Jr①/ 16:30〜17:30(土) LINKS勝木Jr②/ 17:30〜18:30(土) LINKS勝木 一般/ 18:30〜19:30"
メッセージ本文 (任意)
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